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全球每年有数以亿计的人受到医院感染的影响。医院感染可能导致大量本可以避免的死亡和残疾，同时还浪费了原本就短缺的卫生资源。到目前为止，没有一个国家能说自己已成功地解决了这一问题。

2005～2006年wHO和世界患者安全联盟提出了全球首个患者安全挑战的主题是“清洁卫生更安全”，其关注的焦点是如何预防医院感染，而要传达的核心信息则是用简单的措施拯救生命。

手卫生是非常简单的一个行为，也是预防医院感染发生的最重要的措施之一。大量流行病学调查表明，在医院病房里，医院感染通常是直接或间接通过手传播的。手卫生能极大地减少医院感染并降低感染 4的危险性。这一理念虽然被所有的国家和医务人员所接受，但是并未被很好地落实。在全球，手卫生规范操作的依从性很差。据英国卫生保健协会最近发布的一份报告显示，仅仅在英国的3家医院中，因为护士洗手不严格，或者患者的床铺没有及时清理而导致感染艰难梭菌的患者，至少已经达到了1000名，感染宰同比上升22％，这些医院在处理这一感染问题上“完全失败”。很多医院认为，医生、护士和患者在医院里严格洗手是阻止该病菌传播的最基本的途径。一些危及生命的感染，如重症急性呼吸综合征(SARS)、病毒性出血热(埃博拉和马尔堡病毒感染)及新型流感大流行等，突显了在卫生保健中有效控制医院感染的迫切性。在SARS流行期间，手卫生、戴口罩等标准预防措施的应用，在煤炭总医院实现了全体工作人员、来院就医和住院患者SARS零感染的奇迹。而同期在有SARS病例的四个国家中医务人员受感染的比率为20％～60％。还是这简单的手卫生：洗手、使用乙醇类手消毒剂，使煤炭总医院的医院感染率从1993年开院以来一直控制在5％以下；在Icu提供具有良好护肤功能的乙醇类手消毒剂，提高乎卫生的依从性，使Icu耐药菌感染下降了30％，佴次证明临床操作中简单的手卫生措施可以挽救z扛命。

WHO邀请其成员国正式做出声明，保证支持采10；行动来减少本国的医院感染，并与其他国家共享成粜和相互学习。遵循最高的规范标准和行为，以减少发生医院感染的危险。检查实施状况，其重点包括：5政府高层的领导和承诺；安全操作规范；清洁的环境；设计良好的过程和系统。在实施前后对过程、结构和结果进行测定有助监测和评估一揽子干预策略和准则的可接受性、可行性和影响。同时，也可获得有关如何进一步开展推广工作的经验教训。

2007年6月，在美国第34届感染控制和流行病协会(APIC)感染控制年会上，APIC主席、安全和质量办公室主任Denise Murphy发出呼吁，要求对医院感染“零容忍”(zero tolerance)。独立于现有感染预防措施和实践的“零容忍”理念是：发生了可预防的医院感染不再是“可接受”的；仅仅低于国家平均感染水平还不够好；“零容忍”不仅意味着降低发生“率”，更在于尽可能避免每个可预防的医院感染案例的发生；“零容忍”并不意味着惩罚那些发生了无法预防的医院感染的医疗机构或医院感染控制的工作人员；“零容忍”并不意味着惩罚那些因条件所限而无法遵从感染控制措施的医疗单位。

“零容忍”目标看似很难实现。但目前在美国、澳大利亚、泰国等国家和地区正逐步成为现实。美国新近的研究显示：推行医院感染预防指南中多个第1类建议的组合，经循证医学证明是有效的感染预防措施的一揽子方法(bundle)，至少50％～75％的导管相关血流感染(CRBSI)、50％的呼吸机相关肺炎(VAP)、50％的手术部位感染(SSI)可以预防。干预研究显示，60％～90％的MRSA引起的感染可以预防。一些医院的ICU采用一系列预防方法后，连续200多天没有发生1例CRBSI，没有发生1例VAP!MRSA感染的发生率甚至低于5％的骄人成绩。手卫生就是一揽子预防方法中最重要而简单的有效措施。

我国已经加入了wHO世界患者安全联盟并签署了．支持预防和控制医院感染、保障患者安全的声明。作为一名感染控制工作者，我们有责任引导本单位用简单的措施——手卫生控制医院感染，为实现零容忍、零感染的目标而努力。

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